Показания к проведению КТ костей

Врачи в СПб рекомендуют сделать КТ костей:

• При жалобах пациента на продолжительный болевой синдром в костях и суставах.
• После получения травмы для выявления повреждений костей.
• При подозрении на гематомы в мягких тканях.
• Перед планированием хирургического лечения в области малого таза или на конечностях.
• Для оценки после операций по остеосинтезу состояния установленных в костях имплантов и ортопедических конструкций.
• Для динамического наблюдения и контроля за процессом костного сращения во время лечения переломов и других травм.

Противопоказания

• Беременность на любом сроке.
• Детский возраст.
• Клаустрофобия, панические атаки, выраженное двигательное беспокойство пациента
• Психические расстройства, характеризующиеся неадекватным поведением.
• Избыточная масса тела – более 130 кг. Это связано с техническими ограничениями на грузоподъемность томографического стола – до 150 кг.

Существуют противопоказания по проведению КТ костей с контрастом:

• Индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного препарата.
• Аллергия на йод.
• Заболевания щитовидной железы.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Тяжелое течение бронхиальной астмы.
• Признаки почечной недостаточности – увеличение в крови концентрации креатинина и мочевины.

Что выявляет?

Компьютерную томографию (КТ) костной ткани обычно назначают для уточнения результатов рентгенографии, так как этот метод диагностики позволяет получить трехмерное изображение костей скелета, а также проходящих рядом нервных и сосудистых стволов.

Комплексный скрининг всех костных структур черепа, позвоночника, малого таза, а также верхних и нижних конечностей проводится в очень редких случаях. Обычно компьютерному сканированию подвергается определенная часть костного скелета.

В клиниках Санкт-Петербурга выполняют следующие разновидности КТ костей:

• КТ черепа,
• КТ позвоночника,
• КТ костей таза,
• КТ плечевой кости,
• КТ костей предплечья,
• КТ бедренной кости,
• КТ костей голени.

КТ костей с контрастом применяют, когда необходима расширенная информация о характере выявленных патологических изменений. КТ костей таза позволяет обнаружить:

• Травматические повреждения: трещины, переломы костей таза, подвывихи, вывихи, перелом шейки бедра.
• Врожденные аномалии развития таза (узкий, воронкообразный, плоский и другие), а также тазобедренного сустава: дисплазия, вывих бедра.
• Разрушение костей, вызванное инфекциями: туберкулез, сифилис.
• Асептический некроз головки бедренной кости.
• Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

КТ предплечья, плечевой, бедренной, костей голени показывает:

• Характер травматических повреждений: трещины, переломы, смещение костных отломков.
• Образование ложного сустава.
• Врожденные аномалии развития.
• Инфекционно-воспалительные заболевания костей: остеомиелит.
• Новообразования: доброкачественные, злокачественные.
• Артрозы, артриты и другие патологические процессы в суставах.
• Очаги метастатических опухолей.
• Изменение плотности костной ткани – остеопороз.
• Повреждения связок и сухожилий.

Как проходит процедура

Компьютерное сканирование проходит в специальном помещении, где установлен томограф. После короткого инструктажа по правилам поведения во время исследования пациент освобождается от всех металлических предметов и украшений. Затем его укладывают в определенной позе (в зависимости от области обследования) на выдвижном столе аппарата. Врач-рентгенолог и лаборанты выходят на время исследования в другой кабинет, чтобы не подвергаться воздействию рентгеновского облучения. Связь с пациентом осуществляется через переговорное устройство.

В ходе диагностики стол начинает плавно перемещаться в тоннель томографа таким образом, чтобы исследуемая область располагалась на уровне арки сканера, где установлены рентгеновские излучатели и датчики. Сканер, вращаясь вокруг пациента, делает серию послойных снимков. По показаниям область сканирования может быть расширена с вовлечением близлежащих суставов. Во время процедуры пациенту необходимо соблюдать неподвижность, иначе снимки будут с искажениями.

Пациентам с сильными болями (после перелома) вводят анальгетики, чтобы они смогли выдержать обследование.

Что лучше МРТ или КТ костей?

Метод МРТ основан на способности электромагнитного поля вызывать в атомах водорода в составе воды, ответный резонанс. Интенсивность резонанса зависит от количества жидкости, содержащейся в клетках сканируемой области.

Клетки костной ткани содержат мало жидкости, следовательно и зафиксированных ядерных резонансов-откликов будет недостаточно для создания картины патологических изменений. МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани, а для костей этот метод недостаточно информативен.

При компьютерной томографии рентгеновское излучение поглощается лучше плотными тканями, в частности костными. Поэтому снимки костей при КТ получаются четкими.
КТ выполняется в течение 5–10 минут (в отличие от МРТ – 30-40 минут), что особенно важно при острых переломах, где необходимо срочно по результатам исследования оказывать неотложную медицинскую помощь.

Поэтому КТ при исследовании костной ткани на сегодняшний день признан самым информативным методом диагностики.